Aerosole – Infektiopod

Am 05.11.2020, während die ganze Welt ausnahmsweise nicht auf die „Corona-News“ sondern auf die Wahl zum US-Präsidenten schaut, nehmen wir die 33. Folge des Infektiopods auf. Till Koch, Annette Hennigs und Elena Terhalle diskutieren wieder über zwei Themen: Zuerst geht es mal wieder um Aerosole. Was wissen wir mittlerweile über die Übertragungsweise von SARS-CoV-2? Aerosole scheinen hierfür doch wichtiger zu sein als (auch von uns) zunächst angenommen. Dann steigen wir tief in die Literatur zu Masken ein. Das Ergebnis vorweg: Masken sind eine super Sache 😉

Links zu den Studien:

Anschaulicher Artikel zu Aerosolen in El Pais: https://english.elpais.com/society/2020-10-28/a-room-a-bar-and-a-class-how-the-coronavirus-is-spread-through-the-air.html
Meataanalyse im Lancet zu Masken & Distancing (01.06.2020): https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31142-9/fulltext
Community Use Of Face Masks And COVID-19: Evidence From A Natural Experiment Of State Mandates In The US https://www.healthaffairs.org/doi/pdf/10.1377/hlthaff.2020.00818
Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7185834/pdf/nn0c03252.pdf
Testing the Efficacy of Homemade Masks: Would They Protect in an Influenza Pandemic https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7108646/
Absence of Apparent Transmission of SARS-CoV-2 from Two Stylists After Exposure at a Hair Salon with a Universal Face Covering Policy – Springfield, Missouri, May 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673300/
Surgical Mask Partition Reduces the Risk of Noncontact Transmission in a Golden Syrian Hamster Model for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa644/5848814
CDC: Morbidity and Mortality Weekly Report October 30, 2020 – COVID-19 Outbreak at an Overnight Summer School Retreat —Wisconsin, July–August 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6943a4.htm

Über zwei Monate ist die letzte Folge Infektiopod her – Zeit für ein Update in Sachen Covid-19! Till Koch und Annette Hennigs diskutieren und geben einen Überblick.

Themen und Links:

Epidemiologie: Covid-19 Dashboard der Johns Hopkins University: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Transmissionswege: sind Aerosole ein game changer? Wohl eher nicht. Preprint mit nur 2 (!) Patient*innen: „Viable SARS-CoV-2 in the air of a hospital room with COVID-19 patients” https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.08.03.20167395v1
Klinik: Langanhaltende Symptome (Persistenz) nach durchgemachter SARS-CoV-2 Infektion. Zweitinfektionen sind möglich
Diagnostik: Serologie, neuartige Tests und Modelling paper:
- Serologie: “Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland” https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026116?query=featured_coronavirus
- RT-LAMP-Tests (loop-mediated isothermal amplification = schleifenvermittelte isothermale Amplifikation). Testprinzip: statt verschiedener Thermal-Zyklen (Temperaturen), eine konstante Temp (60-65>C). Weisen auch RNA nach, aber etwas höhere Schwelle. Dauer ca. 3Std.
- Antigentests: Lateral flow Verfahren, weisen nicht RNA sondern Virusprotein ( Nuclocapsid) nach. Noch schnellerer Turnaround (<1/2 Stunde). Aktuell sind 2 davon in USA zugelassen. Firma Quidel: “Sofia“ (https://www.fda.gov/media/137886/download) und Firma BD: “Veritor” (https://www.fda.gov/media/139752/download). Auch Roche hat aktuell (1.9.) in einer Mitteilung einen solchen Test für EU angekündigt. https://www.roche.com/de/media/releases/med-cor-2020-09-01b.htm
- Modelling-paper das mal berechnet hat wie das für Pandemiebekämpfung „on a grand scale“ wirksam ist (allerdings nur für relativ high incidence settings). Viel wichtiger als Sensitivität des Tests sind demnach die Testhäufigkeit (frequency) und die Zeit zwischen Entnahme und Mitteilung des Testergebnisses (turnaround time): https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20136309v2
Therapieoptionen
- Hydroxychloroquin (HCQ): IDSA hat Empfehlung dagegen ausgesprochen: https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
- Remdesevir (RDV): hat Stellenwert in frühen Phase der Erkrankung bei bestimmten Pat. (die O2 brauchen). 5d Schema, scheint Krankenhaus-Verweildauer zu reduzieren.
- Steroide – haben Stellenwert eher später in Erkrankung, reduzieren Mortalität besonders bei beatmeten Patinet*innen.
- Tocilizumab – evtl Nutzen, wenn mit Steroiden zusammen gegeben.
- Plasma: plötzliche Zulassung als Therapie in USA durch Trump. Kennen wir zwar schon lange, Nutzen aber ungewiss, Daten fehlen.
- Antikoagulation: niedrigmolekulares Heparin bis zu drei Monate.

Schlagwort: Aerosole

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